研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关后果的新线索

近来刊载的组学术研究提示了类风湿脊椎炎（RA）之内外的危险性，并共同开发了能够在晚期鉴别RA的血液检测方法。

在丹麦进行时的第一项学术研究标示出，有类风湿脊椎炎的内外祖母再次发生早产儿的确实连续性较差。

莱顿公共卫生硕士Rom和同事的学术研究发现，如果内外祖母在分娩37周同一时间被病因精神病RA，其危险性要比刚长大时体弱病高1.5倍（OR1.48，95%方差为1.20-1.84），变动的主因除此以内外内外祖母年龄、教育总体、香烟与否、经产状况、弟弟应该有RA以及长大年月。

学术研究医护人员在脊椎炎和眼疾的在线杂志上援引，如果内外祖母在产同一时间现在有RA之内外的免疫球蛋白或炎症产生，并且在产子胃癌RA，其女儿体弱RA的危险性也增加了，变动后通量为1.32（95%方差为1.07-1.64）。

与此相反，女儿的父系应该有RA与早产儿不之内外（OR1.07，95%方差0.75-1.54）。

“临床学术研究医生应该似乎地认识到早产儿危险性不仅再次发生在胃癌风湿脊椎炎的妇女身上，也除此以内外有临床学术研究同一时间RA先兆的女连续性，”Rom及其同事在文章中都说。

虽然病者的风湿连续性营养不良已被证明与分娩不良有关，但仅仅有人并不知道有关RA具体的情况，并且仍然不用人了解不用明显患者的临床学术研究同一时间RA的冲击。

为了解决这些科学空白，学术研究医护人员对从1977年到2008年间长大的婴孩的长大讯息进行时分析，统计数据来自丹麦医学长大登记处，除此以内外丹麦国立诊所有胃癌RA的病事例。

长大讯息除此以内外BMI、身长、一头和腹部长方形，孕长方形大时的BMI和胚胎。

学术研究中都无关近200万个单胞胎，其中都2101个婴孩的内外祖母精神病RA，11455个婴孩的内外祖母有临床学术研究同一时间RA，另内外有1086个婴孩的弟弟精神病RA。

相比之下内外祖母身心健康的女儿，内外祖母有轻微RA的女儿的长大BMI要高87克（95%方差为-111.23到-62.84），胚胎的配重高14克（95%方差为-21.46到-5.43）。胚胎的配重被认为是“一个发育迟缓机制的量立体化，”学术研究医护人员解释说。

组婴孩在其他校准孕期潮湿的量立体化，如一头和腹围是相似的。

学术研究者根据胎龄变动了孕期潮湿的量立体化，结果之内外连续性减少了30%至68%，但配重、长度和胚胎配重仍然为统计学突出，“这证明RA仍然对婴孩的早产儿有冲击”：

长大BMI，-44.97g（95%方差为-65.05至-24.89）

长大身长，-0.174cm（95%方差-0.27至-0.08）

胚胎配重，-9.05g（95%方差-16.8至-1.3）

各种高频率和亚组分析也同时在进行时中都，事例如只学术研究初生儿，回避病者病因RA的时间段，其结果也与主要的分析学术研究类似。

“在这项全国连续性的群体学术研究中都，内外祖母体弱RA的女儿长大时比身心健康内外祖母的女儿身型稍小，”学术研究医护人员说。

他们推测，冲击孕期潮湿的主因确实是“孕期形成时RA冲击了子宫内生态系统，确实是通过遗传主因，或者通过分娩过程中都服用的药物。”

不过，他们援引，孕期潮湿与弟弟的RA毫无关系，这很大冲击了基于遗传学的推测，而且临床学术研究同一时间的RA也与早产儿之内外，降高了用到药物是主要诱因的确实连续性，因为不用病因为RA的内外祖母是不太确实服用内外科手术RA的药物的。

尽管发现了早产儿的高危险性，但原作者援引，这对于长大孕期身型的总体冲击不大，但“长大时的BMI高确实证明孕期在怀孕其间发育不良，这或许会冲击今后的身心健康生活。”

文章原作者得出结论，“对于精神病RA的女连续性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的孕期BMI较高，意味著无论如何围产期的冲击并不大。体弱RA的内外祖母无论如何将会应该有长期的身心健康冲击是未知的，还须要要学术研究。”

新的有机体遥相呼应

在第二项学术研究中都发现了一种新的血清遥相呼应，一个该协会学术研究该小组报告，该遥相呼应确实有助于晚期类风湿脊椎炎（RA）的病因，而且在与目同一时间常见的有机体遥相呼应融合用到时敏感度更好。

阿尔伯塔省份埃德蒙顿大学的Maksymowych博士和同事的学术研究中都，用到名为14-3-3-eta的血清标记物，极限值列为0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%方差：0.85-0.93，P<0.0001），高频率77%，特异连续性为92.6%，约10.4%的体弱者胃癌完全的RA。

这份学术报告刊载在11月的眼疾学杂志上，晚期RA体弱者（发病时间段中都值只有大约3个月，且不用接受任何营养不良调修药）中都用到该临界值， 64%的体弱者血清呈阳连续性，57%是类风湿比较系数（RF）阳连续性，59%的抗瓜氨酸立体化蛋白免疫球蛋白（ACPA）呈阳连续性，RF和ACPA是两个应用于病因RA的标准有机体遥相呼应。

对RA的晚期病因和内外科手术是普遍认为极其不可或缺的，也促使了旧金山眼疾创会和欧洲抗风湿创会在2010年修改了各自的营养不良分类标准，RF和抗CCP免疫球蛋白的比重也因此加大。

然而，一些体弱者仍有一到两个遥相呼应的血清反应为阴连续性，这种情况在营养不良晚期常常明显，因此，比如说遥相呼应是为了更好地得出危险性并确切内外科手术。

一个潜在的候选遥相呼应是可溶性的有机体遥相呼应蛋白14-3-3，它被确切在脊椎炎体弱者的滑膜中都pH较差。

Maksymowych及其同事说，“可溶性连续性14-3-3-eta通过波形并行反应，如细胞内外波形调节还原酶和p38途径来上调促炎连续性细胞系数，除此以内外白细胞介素（IL）-1-β，IL-6，坏死系数-α，和与脊椎愈合之内外的颗粒金属酵素（MMP）-9和核系数κB-B配体（RANKL）的酶活立体化系数。”

为了评估该标记物对RA的鉴别能力，学术研究医护人员招募了99事例晚期RA体弱者，135事例胃癌RA体弱者，以及385事例身心健康的或是有其他炎症连续性营养不良的人（如强直连续性脊柱炎和骨脊椎炎）作为印证。

晚期RA组与身心健康印证组相比之下，AUC为0.81（95%方差0.76-0.87，P<0.0001）。转至0.19 ng/mL的遥相呼应，其敏感连续性为63.6%，特异度为92.6%，阳连续性似然比为8.6。阳连续性得出值为0.57，阴连续性得出值为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨脊椎炎）中都对应出RA， 须要转至临界值为0.19ng/ml，得到63.6%的高频率，83.3%的特异连续性，以及3.8的阳连续性似然比。

另内外，当临界值列为40 ng/mL和80ng/mL应用于RA与OA的对应时，特异连续性分别为93.3%和96.7%，而高频率分别为59.6%和49.5%。

当同时转至RF与ACPA，检出率为72%，而当转至14-3-3-eta到ACPA，检出率也为72%。但是，当三个遥相呼应都被应用于晚期RA时，检出率为78%，至于胃癌的RA，同时用到三个遥相呼应将达到96%的检出率。

学术研究医护人员观察发现，“在晚期RA体弱者的检出率方面，相比之下单独用到RF或ACPA，血清14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

学术研究医护人员援引，14-3-3-eta标记物的两条线水平也与营养不良的严重总体之内外。遥相呼应呈阳连续性的体弱者的两条线营养不良活动高分为6.3，相比之下遥相呼应阴连续性的较差（5.7，P =0.026），且身心健康评估题目结果有所改善（1.9比1，P = 0.001）。

先同一时间的学术研究证明，14-3-3分别与RA和连续性脊椎炎的结构损伤单一之内外，“因为它现在表现出MMP和RANKL的表达上调，因此也值得对该遥相呼应应应用于放射学作为单一检测系数的同一时间瞻连续性学术研究 ，”学术研究医护人员说。

原作者总结表示，这些学术研究结果证明，进一步探索这一有机体遥相呼应的效用是必要的。

他们的结论是，“通过更早和更恰当的RA病因，可以为体弱者备有较早的营养不良修饰内外科手术，以保持脊椎功能，减少RA内外科手术的经济和人力成本。”

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编辑： drugs001