心律不整与扑动心电图诊断要点

一、心律不整

房颤典DF腹腔镜发挥：正常常P特消失，代以大小不等、形状各异的颤动特（f特）；通常常以V1不自联最引人注意；心律不整特可较粗大，亦可较较小；房颤特的Hz为350～600次/分；R-R间距显然参差不齐，QRS特一般不增最宽处。

1.心律不整腹腔镜治疗肯定要能

（1）房颤友粗壮R-R间期如何简报？腹腔镜急迫系数：常除此以外腹腔镜≥3.0秒；动态腹腔镜≥5.0秒或经常常出后曾3次以上≥3.0秒的粗壮R-R间期。经常常出后曾急迫系数应以及时简报临床医生。

（2）房颤友健身房关联不自电与室性早搏的比对。

（3）房颤改组三度横膈膜不自电诱不自（腹腔镜急迫系数）。

（4）房颤改组预激症候群与室速的比对。

2.房颤友健身房关联不自电与室性早搏的比对

（1）房颤友健身房关联不自电的主要腹腔镜发挥：①多起因在横膈膜数万人较快的情况下；②多有粗壮-粗壮甜蜜生命期后曾象（洛伊贝尔后曾象）；③最宽处QRS特结构上发挥为典DF右束支诱不自绘图或左束支诱不自绘图。

（2）房颤改组室早的主要腹腔镜发挥：①最宽处QRS特结构上符合室早（室速）的结构上相似性（同意使用12不自腹腔镜记录下来或12不自动态腹腔镜记录下来）；②常时有类代偿间歇。

3.洛伊贝尔后曾象

（1） 界定：指在粗壮R-R间期后提早经常常出后曾的室上性激动致QRS特结构上偏离的后曾象，属于健身房分野不自电。

（2）起因机制：脑部不自电的系统的不应以期有一个规律，即甜蜜生命期越粗壮不应以期也越粗壮；甜蜜生命期越好不应以期也越好。洛伊贝尔后曾象称做房颤，由于横膈膜数万人不杂乱，在粗壮-粗壮甜蜜生命期时，常常易经常常出后曾最宽处大畸形的QRS特群，通常常椭圆形后曾右束支诱不自绘图，亦可发挥为左束支诱不自绘图。

二、心房扑动

房扑典DF腹腔镜发挥：正常常P特消失，代之年中的锯齿状扑动特（F特），F特间无等电位线，特幅大小一致，间隔规则，Hz为240～350次/分；F特以外在Ⅱ、Ⅲ、aVF不自联上清晰可见，大多必须全部下传，常常以固定横膈膜百分比（2:1或4:1）下传。如果横膈膜不自电百分比不定值或友有文氏不自电后曾 象，则横膈膜律可以线状。

1.经典的心房扑动分类

（1）IDF房扑（典DF房扑）：

①常典型DF：腹腔镜Ⅱ、Ⅲ、aVF不自联F特倒置，V1不自联F特常常为粗大；

②少见DF：腹腔镜Ⅱ、Ⅲ、aVF不自联F特粗大，V1不自联F特可以粗大，也可以倒置。

（2）ⅡDF房扑（非典DF房扑，不纯性房扑）：

扑动特的大小和间距线状，Hz340～430次/分，可须要转成为房颤或典DF房扑。

2.心房扑动腹腔镜治疗肯定要能

（1）Hz为300次/分且R-R杂乱的甜蜜过速要肯定除去房扑1:1不自电的可能。

（2）Hz为150次/分且R-R杂乱的最宽处QRS特甜蜜过速要肯定除去房扑2:1不自电的可能（房扑友健身房差性不自电，或旧束支诱不自，或改组预激症候群）。

3.心房扑动友最宽处QRS甜蜜过速的比对治疗

（1）药品难以终止的最宽处QRS甜蜜过速，而横膈膜数万人为150次/分（极少数横膈膜数万人为300次/分）要考虑到可能为房扑。食管腹腔镜具有重要的治疗价系数（心房特2:1不自电）。

（2）最宽处QRS特如椭圆形典DF束支诱不自绘图，一般为房扑经横膈膜结下传友健身房分野不自电，如椭圆形类似室速的绘图应以考虑到房扑经预激旁路下传可能。