研究提示类风湿痛风的早期诊断及相关风险的新线索

不太显然登载的第二组研究工作上时会了类风湿病症（RA）就其的危险适度，并开发了尽可能在最初识别RA的血液测定方法。

在爱尔兰进行时的第一项研究工作辨识，有类风湿病症的女儿暴发胎儿的显然适度极低。

哥本哈根所学校公共卫生政治学Rom和老友的研究工作发现，如果女儿在妊娠37周从前被治疗身身患RA，其危险适度要比刚祖父母时身患病高1.5倍（OR1.48，95%概率分布为1.20-1.84），修改的主因仅限于女儿年岁、教育层面、吸烟与否、经产境况、儿子是否有RA以及祖父母最迟。

研究工作医护人员在病症和风湿病的在线年初刊上指显现出，如果女儿在产从前已经有RA就其的外用体或坏死造成了，并且在产子肺癌RA，其孩子们身患RA的危险适度也提高了，修改后比绝对值为1.32（95%概率分布为1.07-1.64）。

在在，孩子们的父系是否有RA与胎儿不就其（OR1.07，95%概率分布0.75-1.54）。

“流行病学医生必要清楚地认识到胎儿危险适度不仅暴发在肺癌风湿病症的男士身上，也仅限于有流行病学从前RA征兆的女适度，”Rom及其老友在发表文章之前写道。

虽然接生的风湿适度癌症已被证明与妊娠妨碍有关，但很少有人知道有关RA具体的持续性，并且几乎不了人了解不了有明显症状的流行病学从前RA的负面影响。

为了消除这些专业知识反之亦然，研究工作医护人员对从1977年到2008之前期祖父母的胎儿的祖父母信息进行时原始数据分析，原始数据来自爱尔兰医学祖父母须向，仅限于爱尔兰国立该医院有肺癌RA的病实有。

祖父母信息仅限于身高、重达、背和腹部边长，孕周祖父母时的身高和输卵管。

研究工作之前涉及近200万个单胞胎，其之前2101个胎儿的女儿身身患RA，11455个胎儿的女儿有流行病学从前RA，另外有1086个胎儿的儿子身身患RA。

相比较女儿肥胖症的孩子们，女儿有轻微RA的孩子们的祖父母身高要很低87克（95%概率分布为-111.23到-62.84），输卵管的总重量很低14克（95%概率分布为-21.46到-5.43）。输卵管的总重量被认为是“一个发育迟缓必要的当前，”研究工作医护人员解释说。

第二组胎儿在其他量度就有造成了长的当前，如背和腹围是十分相似的。

研究工著者根据胎龄修改了就有造成了长的当前，结果不确定适度减缓了30%至68%，但总重量、长度和输卵管总重量一直为统计学显著，“这表明RA一直对胎儿的胎儿有负面影响”：

祖父母身高，-44.97g（95%概率分布为-65.05至-24.89）

祖父母重达，-0.174cm（95%概率分布-0.27至-0.08）

输卵管总重量，-9.05g（95%概率分布-16.8至-1.3）

各种清晰度和亚组原始数据分析也同时在进行时之前，实有如只研究工作初生儿，考虑接生治疗RA的整整，其结果也与主要的原始数据分析研究工作类似。

“在这项全国适度的小团体研究工作之前，女儿身患RA的孩子们祖父母时比肥胖症女儿的孩子们个背稍小，”研究工作医护人员写道。

他们猜测，负面影响就有造成了长的主因显然是“胎儿形成时RA负面影响了胎盘内周边环境，显然是通过遗传主因，或者通过妊娠流程之前服用的药剂。”

不过，他们指显现出，就有造成了长与儿子的RA无关，这极大负面影响了基于遗传学的猜测，而且流行病学从前的RA也与胎儿就其，降很低了用到药剂是主要原因的显然适度，因为不了有治疗为RA的女儿是不太显然服用治疗RA的药剂的。

尽管发现了胎儿的高危险适度，但著者指显现出，这对于祖父母胎儿个背的整体负面影响较小，但“祖父母时的身高很低显然表明胎儿在怀孕期间发育妨碍，这或许时会负面影响今后的肥胖症生活。”

发表文章著者得显现出正确性，“对于身身患RA的女适度，令人欣慰的一点是只有一少部分人的胎儿身高较很低，并不一定对孩子们围产期的负面影响较小。身患RA的女儿对孩子们未来是否有一直的肥胖症负面影响是未知的，还需要研究工作。”

新微生物多种类型

在第二项研究工作之前发现了一种新血浆多种类型，一个国际研究工作小组报告，该多种类型显然有助最初类风湿病症（RA）的治疗，而且在与目从前类似于的微生物多种类型紧密结合用到时效果不够佳。

阿尔伯塔省渥太华所学校的Maksymowych博士和老友的研究工作之前，用到名为14-3-3-eta的血浆标记物，临界点认定0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%概率分布：0.85-0.93，P<0.0001），清晰度77%，基因表达为92.6%，约10.4%的身病症肺癌完全的RA。

这份研究工作报告登载在11年初的风湿病学年初刊上，最初RA身病症（发病整整之前绝对值只有至少3个年初，且不了有接受任何癌症调修药）之前用到该临界绝对值， 64%的身病症血浆呈阳适度，57%是类风湿比较基因表达（RF）阳适度，59%的外用瓜氨酸本土化蛋白外用体（ACPA）呈阳适度，RF和ACPA是两个用于治疗RA的标准微生物多种类型。

对RA的最初治疗和治疗是视作非常重要的，也不够进一步了美国风湿病协时会和欧洲外用风湿协时会在2010年修改了各自的癌症分类标准，RF和外用CCP外用体的比重也因此减小。

然而，一些身病症仍有一到两个多种类型的血浆化学反应为阴适度，这种持续性在癌症最初特别明显，因此，附加多种类型是为了不够好地预测危险适度并具体治疗。

一个潜在的候选多种类型是碳酸的微生物多种类型蛋白14-3-3，它被具体在病症身病症的滑膜之前浓度极低。

Maksymowych及其老友写道，“碳酸适度14-3-3-eta通过回波一个系统化学反应，如蛋白质外回波调节激酶和p38途径来上调促炎适度蛋白质基因表达，仅限于白蛋白质介素（IL）-1-β，IL-6，水肿基因表达-α，和与膝关节退本土化就其的游离金属和蛋白酶（MMP）-9和核能基因表达κB-B配位（RANKL）的肽活本土化基因表达。”

为了评量该标记物对RA的识别能力，研究工作医护人员动员了99实有最初RA身病症，135实有肺癌RA身病症，以及385实有肥胖症的或是有其他坏死适度癌症的人（如强直适度脊柱炎和骨病症）作为对应。

最初RA组与肥胖症结果表明相比较，AUC为0.81（95%概率分布0.76-0.87，P<0.0001）。投身0.19 ng/mL的多种类型，其敏感适度为63.6%，特异度为92.6%，阳适度似然比为8.6。阳适度预测绝对值为0.57，阴适度预测绝对值为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨病症）之前区分显现出RA， 需投身临界绝对值为0.19ng/ml，得到63.6%的清晰度，83.3%的基因表达，以及3.8的阳适度似然比。

另外，当临界绝对值认定40 ng/mL和80ng/mL用于RA与OA的区分时，基因表达大致相同93.3%和96.7%，而清晰度大致相同59.6%和49.5%。

当同时投身RF与ACPA，检显现出率为72%，而当投身14-3-3-eta到ACPA，检显现出率也为72%。但是，当三个多种类型都被用于最初RA时，检显现出率为78%，至于肺癌的RA，同时用到三个多种类型将达到96%的检显现出率。

研究工作医护人员观察发现，“在最初RA身病症的检显现出率上都，相比较除此以外用到RF或ACPA，血浆14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

研究工作医护人员指显现出，14-3-3-eta标记物的基线水平也与癌症的严重负面影响层面就其。多种类型呈阳适度的身病症的基线癌症社时会活动分数为6.3，相比较多种类型阴适度的极低（5.7，P =0.026），且肥胖症评量题目结果较差（1.9比1，P = 0.001）。

原本的研究工作表明，14-3-3分别与RA和适度病症的构件损伤独立就其，“因为它已经表现显现出MMP和RANKL的隐含上调，因此也绝对有一点对该多种类型应用于放射学作为独立测定基因表达的从前瞻适度研究工作 ，”研究工作医护人员写道。

著者总结表示，这些研究工作结果表明，进一步探险这一微生物多种类型的单单是应当的。

他们的正确性是，“通过不够就有和不够准确的RA治疗，可以为身病症提供较就有的癌症修饰治疗，以保持膝关节功能，减缓RA治疗的经济和人力物力成本。”

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编辑： drugs001